前几天，黑龙江。晚上7点多，哈尔滨中央大街的巡逻民警接到一名女子求助，称其男友腿部静脉曲张血管破裂且出血量较大。出血男子表示，这不是首次出血，民警当即呼叫就近警务站取来急救箱，剪开男子已经被血浸湿的裤子应急处置，剪开裤子的一瞬间鲜血喷涌而出，随后120赶到，男子被送医进一步治疗。

该例静脉曲张患者就是曲张静脉团突发破裂，出现大出血险情。不少人会因腿上凸起的 “青筋” 感到困扰。这些扭扭曲曲如蚯蚓般的血管，医学上称为下肢静脉曲张，它不仅影响美观，更是一种可能逐渐恶化的血管疾病。了解它的成因、危害与应对方法，才能有效守护腿部健康。

认清静脉曲张：从早期信号到严重危害

下肢静脉曲张的本质，是腿部静脉内的 “单向阀门”—— 静脉瓣膜功能受损。根据病情严重程度，医学上用CEAP分级将其分为6个阶段，每一步进展都伴随着症状加重：

C0级（潜伏期）：无明显血管凸起，但偶尔会感到腿部沉重、酸胀，尤其在久站久坐后明显，夜间可能出现腿抽筋。

C1级（早期）：腿部出现毛细血管扩张，像蜘蛛网一样，呈深红或紫红色，多分布在小腿内侧或脚踝周围，容易被误认为 “红血丝” 而忽视。

C2级（典型期）：皮下浅静脉明显弯曲、成团，直径超过3毫米，站立时“蚯蚓”状凸起清晰可见，久坐久站后酸胀感加重，但平卧后可缓解。

C3级（水肿期）：除静脉曲张外，腿部开始出现水肿，按压脚踝或小腿会留下凹陷，且恢复缓慢，早晨症状较轻，下午或傍晚加重。

C4级（皮肤病变期）：静脉淤血导致皮肤营养障碍，出现色素沉着（小腿皮肤发黑）、湿疹、瘙痒，甚至皮下脂肪硬化，皮肤摸起来发硬、粗糙。

C5-C6级（溃疡期）：C5级表现为既往出现过溃疡但已愈合；C6级则是腿部出现无法愈合的“老烂腿”，溃疡处可能流脓、疼痛，严重影响行走，甚至面临截肢风险。

哪些人容易被静脉曲张 “盯上”？

静脉曲张的发病是先天因素与后天习惯共同作用的结果，以下人群需重点警惕：

站久坐人群：教师、护士、厨师、交警、办公室白领等，若连续站立4小时以上或久坐1小时不活动，腿部肌肉无法通过收缩 “泵血”，静脉瓣膜长期承受高压，易逐渐失效。

特殊生理阶段人群：妊娠期女性因子宫增大压迫盆腔静脉，导致下肢静脉压力升高；女性更年期激素变化也会影响静脉壁弹性，使其发病率是男性的2倍。

不良生活习惯者：长期便秘者排便时腹压增高，会将血液“挤回”下肢静脉；喜欢跷二郎腿的人，会压迫大隐静脉和小隐静脉，阻碍血液回流；长期用热水泡脚、过度按摩，也可能损伤表浅静脉，加重病情。

先天与年龄因素：若父母患静脉曲张，子女发病概率是普通人的2倍，这与遗传导致的静脉壁薄弱有关；年龄超过65岁者，静脉瓣膜弹性随衰老减退，发病率显著上升。

肥胖与超重人群：体重过大会增加下肢静脉负荷，长期压迫血管壁，加速瓣膜损伤，尤其腹部肥胖者，腹压对静脉的压迫更明显。

阶梯式治疗：从保守干预到手术根治

具有相应症状、家族史的患者可以在血管外科通过下肢静脉超声、静脉瓣膜功能检查等明确病情、评估病变。

所有静脉曲张患者均需治疗。治疗方案需根据CEAP分级和症状严重程度，采取“阶梯式”选择：保守治疗包括穿戴医用弹力袜、避免久站久坐，核心是通过生活方式调整和物理干预，减轻静脉压力，改善症状；当出现明显酸胀、水肿时，可在医生指导下使用静脉活性药物，如迈之灵、柑橘黄酮、地奥司明等；当病情进展到皮肤病变、溃疡，或保守治疗无效时，需通过手术去除或闭合病变静脉。

静脉曲张血管一旦出现破裂出血，不要被吓住，首先需及时采取紧急止血措施，立即用手按住血管破口，以促进血液凝固，可有效减少出血，或可以采用干净无菌纱布或小毛巾压迫血管破裂位置。亦可使用绷带加压包扎，促进止血。若血管破裂破口较大，出血量比较多，则需要压迫止血后，及时去当地医院急诊外科就诊处理，必要时可采取清创缝合。静脉曲张血管破裂大多由于血管曲张加重，导致局部血管血液压力较大，破裂后出血量较多，此时需考虑手术治疗。

预防大于治疗：守护腿部健康的5个关键点

日常护腿习惯：久坐时在脚下垫脚垫，久站时交替踮脚；选择宽松衣物，避免过紧的裤子或袜子压迫腿部血管。

高危人群提前干预：久站久坐者、妊娠期女性，可提前穿戴1级医用弹力袜，预防静脉曲张发生；有家族史者，从20岁起定期自查腿部。

控制体重与饮食：保持 BMI在18.5-24之间，多吃富含膳食纤维的食物（如蔬菜、粗粮），预防便秘，减少腹压对静脉的影响。

适度运动：每周坚持3-5次有氧运动，每次30分钟，增强小腿肌肉力量，促进血液循环。

警惕突发危险信号：若静脉曲张患者突然出现腿部剧痛、肿胀、皮肤温度升高，可能是深静脉血栓的表现，血栓脱落可能引发肺栓塞，需立即就医，切勿拖延。（文/清华大学北京清华长庚医院血管外科主治医师 杨宇）